Έκκριμα από τη θηλή

«Γιατρέ, είδα υγρό στη θηλή». Είναι από τα συμπτώματα που χτυπάνε κατευθείαν στο άγχος, γιατί το μυαλό πάει στο χειρότερο. Η αλήθεια είναι πιο ψύχραιμη: πολύ συχνά το έκκριμα είναι καλοήθους αιτιολογίας, αλλά υπάρχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά που το κάνουν παθολογικό και άρα χρειάζεται οργανωμένο έλεγχο χωρίς καθυστέρηση.

Τι είναι και τι μπορεί να σημαίνει Το έκκριμα από τη θηλή χωρίζεται πρακτικά σε δύο κατηγορίες:

• Φυσιολογικού τύπου (physiologic): συνήθως εμφανίζεται με πίεση, είναι αμφοτερόπλευρο, βγαίνει από πολλούς πόρους και μπορεί να είναι λευκό, κιτρινωπό, πρασινωπό.
• Παθολογικού τύπου (pathologic): συνήθως είναι αυτόματο (χωρίς πίεση), μονόπλευρο, από έναν πόρο, και συχνά είναι ορώδες (διάφανο/κιτρινωπό) ή αιματηρό.

Συχνές καλοήθεις αιτίες: πορεκτασία (διάταση πόρων), ενδοπορικό θήλωμα, ινοκυστικές αλλοιώσεις. Σε γαλακτώδες έκκριμα (γαλακτόρροια) μπαίνουν ορμονικοί παράγοντες (προλακτίνη, θυρεοειδής) και φάρμακα.

Πότε ανησυχώ – κόκκινες σημαίες Ζητήστε άμεση εκτίμηση όταν το έκκριμα είναι:

• Αυτόματο (χωρίς να πιέζετε).
• Μονόπλευρο και από έναν πόρο.
• Αιματηρό ή ορώδες επίμονο.
• Συνοδεύεται από ογκίδιο, αλλαγή δέρματος/θηλής ή διογκωμένο λεμφαδένα.
• Εμφανίζεται σε ηλικία 50+ με αλλαγή στη μία θηλή (έκκριμα, εισολκή, άλλη αλλαγή).

Και ένα πρακτικό λάθος που βλέπω συνεχώς: μην πιέζετε τη θηλή “για να δείτε αν βγαίνει”. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ή να συντηρήσει έκκριμα και να θολώσει την εικόνα.

Εξετάσεις και σωστή σειρά Η διερεύνηση ξεκινά με ιστορικό και κλινική εξέταση και συνεχίζει με στοχευμένη απεικόνιση.

• Αν υπάρχει πιθανότητα εγκυμοσύνης/θηλασμού, το αξιολογούμε ανάλογα.
• Σε γαλακτώδες έκκριμα μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις αίματος (προλακτίνη, θυρεοειδής) ανά περίπτωση.
• Σε παθολογικό έκκριμα, ο συνδυασμός διαγνωστικής μαστογραφίας/τομοσύνθεσης και υπερηχογραφήματος είναι συχνά η βάση, ανά ηλικία και εύρημα.
• Όταν μαστογραφία και υπέρηχος δεν εξηγούν το σύμπτωμα αλλά η κλινική υποψία επιμένει, μπορεί να μπει MRI μαστών σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Θεραπευτική/διαχείριση ή παρακολούθηση Η θεραπεία δεν είναι “μία για όλα”. Εξαρτάται από το αν βρέθηκε αιτία:

• Αν είναι φυσιολογικού τύπου και χωρίς ύποπτα στοιχεία, συχνά αρκεί παρακολούθηση και αποφυγή χειρισμών.
• Αν υπάρχει ύποπτο εύρημα, η επόμενη κίνηση είναι ιστολογική διάγνωση (βιοψία) ή στοχευμένη χειρουργική αντιμετώπιση, ανάλογα με το εύρημα.

Πρακτικές οδηγίες μέχρι να έρθετε

• Μην πιέζετε/ “τσεκάρετε” τη θηλή.
• Σημειώστε: μονόπλευρο ή αμφοτερόπλευρο, χρώμα, αυτόματο ή με πίεση, διάρκεια.
• Αν υπάρχει αιματηρό έκκριμα, φέρτε φωτογραφία (χωρίς καθυστέρηση, χωρίς πανικό).

FAQs

• “Αν είναι αιματηρό, είναι σίγουρα καρκίνος;” Όχι. Είναι όμως κατηγορία που θέλει άμεση αξιολόγηση.
• “Αν βγαίνει μόνο όταν πιέζω;” Συχνά είναι φυσιολογικού τύπου, αλλά το επιβεβαιώνουμε με ιστορικό/εξέταση.
• “Χρειάζεται πάντα μαστογραφία;” Η επιλογή εξέτασης εξαρτάται από ηλικία, τύπο εκκρίματος και συνοδά ευρήματα.

Συμπέρασμα Το έκκριμα από τη θηλή είναι σύμπτωμα, όχι διάγνωση. Αυτό που μετράει είναι ο τύπος (φυσιολογικό ή παθολογικό). Με σωστή αξιολόγηση, ξεκαθαρίζουμε γρήγορα τι συμβαίνει και τι χρειάζεται.

Τηλέφωνο: 2310 919 640 Διεύθυνση: Πλ. Αριστοτέλους 4, Θεσσαλονίκη Email: info@mastologoi.gr

Με εκτίμηση, Βλάσιος Τσαντήλας Χειρουργός Μαστού – Μαστολόγος Στρατιωτικός Ιατρός ε.α. | Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Ενημερωτικό κείμενο – δεν αντικαθιστά ιατρική εξέταση.